推进皮瓣VY术是指手指的末节皮肤有缺损，在这个缺损的皮肤的下面做一个Y，然后做一个V的推进，先松解皮下，然后可以覆盖这个缺损的部位，后面剩下的就进行缝合，原来是个V后面缝合之后就是个Y，所以是手外科比较常用的技术，可以借鉴手外科的VY技术的讲解，特别清楚。

                        适应症

1远节Ⅱ度断指(波及远节指骨的断指)的创面修复。

2指端背侧皮肤或甲床缺损。

                      禁忌症

1.伴有全身性疾病、不能耐受手术者。

   2.手术区局部有感染病灶者。

                     术前准备

   1.注射破伤风抗毒素。

2.预防性应用抗生素。

                      手术步骤

手术操作以掌侧正中V-Y皮瓣为例说明如下：

(1)切开掌侧V形皮瓣的皮肤。在两侧指神经血管束处切开真皮层。在真皮层下沿该指神经血管束向近端游离1～2cm。

(2)除上述与指神经血管束相连的软组织保留外，其他纤维隔及软组织均应在指骨掌面切断。

(3)上述两步应在止血带止血下进行。V形皮瓣游离完成后应放松止血带。

(4)将血循环良好的V形皮瓣向残端创面移位，其底边与残端背侧甲缘或皮缘缝合，皮瓣侧缘与残端侧缘缝合。

(5)将掌侧供区直接缝合，最终残端缝合成Y形。

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                术后护理

(1)观察皮瓣的血循环：初期一般皮色偏淡，为动脉供血不足或血管痉挛所致，可应用扩血管药物，如硝苯地平(硝苯吡啶)10mg口服，每日3次或氢溴酸山莨菪碱(654-2)10mg，每4～6h一次。1～3d后皮色偏暗与静脉回流受阻有关，一般3d后可逐渐缓解;血供明显障碍者应及早拆除缝线数针。

(2)应用抗生素防治创面感染。

                  注意事项

根据残端缺损情况，选择掌侧或者两侧V-Y皮瓣。

受创伤影响，V-Y皮瓣的血液循环容易出现障碍。

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